各縣、市、區(qū)人民政府，市政府各部門，咸寧高新區(qū)管委會(huì)：

《關(guān)于深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展若干措施》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

咸寧市人民政府辦公室

2024年12月31日

（此件公開發(fā)布）

關(guān)于深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展若干措施

為貫徹落實(shí)《省人民政府辦公廳印發(fā)〈關(guān)于深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實(shí)施方案〉的通知》（鄂政辦發(fā)〔2024〕28號(hào)）精神，以“一般病在縣內(nèi)解決、頭疼腦熱在鄉(xiāng)村解決”為總體目標(biāo)，以硬件優(yōu)化提升、人才培養(yǎng)引進(jìn)、體制機(jī)制創(chuàng)新為重點(diǎn)，全面提升縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，為加快縣城“雙集中”發(fā)展和就地城鎮(zhèn)化提供衛(wèi)生健康服務(wù)支撐，結(jié)合我市實(shí)際，提出如下措施。

一、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源縣域布局。因地制宜分類配置縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，深入推進(jìn)武漢等地三甲醫(yī)院與縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院對(duì)口幫扶合作機(jī)制全覆蓋。支持赤壁市、通城縣人民醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)乙等醫(yī)院，支持咸安區(qū)、嘉魚縣人民醫(yī)院加快創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院。“十五五”期間，每個(gè)縣（市、區(qū)）至少有2—3家中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者“口子鎮(zhèn)”衛(wèi)生院達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院能力水平；咸安區(qū)、嘉魚縣、通城縣等地村衛(wèi)生室建設(shè)全部達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)；各縣（市、區(qū)）建有公立精神專科醫(yī)院或者依托公立醫(yī)院設(shè)置專門病區(qū)。（牽頭單位：市衛(wèi)健委；責(zé)任單位：市發(fā)改委、市資建局，各縣市區(qū)人民政府）

二、加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。到2025年底，緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)縣（市）全覆蓋，咸安區(qū)參照縣（市）推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)。完善醫(yī)共體管委會(huì)工作機(jī)制，積極落實(shí)緊密型縣域醫(yī)共體各項(xiàng)政策。強(qiáng)化牽頭醫(yī)院對(duì)成員單位的監(jiān)管責(zé)任，逐步實(shí)現(xiàn)行政、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥、信息、后勤等統(tǒng)一管理。（牽頭單位：各縣市區(qū)人民政府；責(zé)任單位：市委編辦，市發(fā)改委、市財(cái)政局、市人社局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局、市市場(chǎng)監(jiān)管局，省藥監(jiān)局咸寧分局）

三、提高基層醫(yī)療服務(wù)能力。統(tǒng)籌綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院等縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，分工合作、提供差異化服務(wù)，“十五五”期間創(chuàng)建省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?/span>100個(gè)。中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和“口子鎮(zhèn)”衛(wèi)生院提高基本醫(yī)療服務(wù)能力，至少能夠識(shí)別和初步診治100種常見病、多發(fā)病；其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兜牢基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般性疾病診療服務(wù)“雙網(wǎng)底”，至少能夠識(shí)別和初步診治75種常見病。村衛(wèi)生室能提供一般常見病、多發(fā)病診治和慢性病管理，至少能夠識(shí)別和初步診治20種常見病、多發(fā)病。做實(shí)基本公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，擴(kuò)大服務(wù)供給，提高覆蓋面和服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者關(guān)愛、治療和管理，在適合的患者中免費(fèi)推行長(zhǎng)效針劑。推廣落實(shí)就近就便付費(fèi)、全院節(jié)點(diǎn)導(dǎo)診和領(lǐng)導(dǎo)急診帶班的“3+N”便民服務(wù)措施。（牽頭單位：市衛(wèi)健委；責(zé)任單位：市發(fā)改委、市財(cái)政局，各縣市區(qū)人民政府）

四、擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)供給。堅(jiān)持中西醫(yī)并重的衛(wèi)生健康工作方針，每個(gè)縣（市、區(qū)）均建立中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣指導(dǎo)中心，支持通城縣、崇陽(yáng)縣創(chuàng)建全國(guó)基層中醫(yī)藥工作示范縣。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)置中醫(yī)館（國(guó)醫(yī)堂），能夠規(guī)范開展6類10項(xiàng)及以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，村衛(wèi)生室改擴(kuò)建規(guī)劃中增設(shè)中醫(yī)閣。到2026年，中醫(yī)類別醫(yī)師占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師總數(shù)比例達(dá)到25%以上，30%的中醫(yī)館（國(guó)醫(yī)堂）達(dá)到省級(jí)標(biāo)桿中醫(yī)館（國(guó)醫(yī)堂）標(biāo)準(zhǔn)；所有村衛(wèi)生室均能提供中醫(yī)藥服務(wù)，其中45%達(dá)到省級(jí)達(dá)標(biāo)中醫(yī)閣標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)村醫(yī)普遍開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)。（牽頭單位：市衛(wèi)健委；責(zé)任單位：各縣市區(qū)人民政府）

五、提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備。堅(jiān)持“填平補(bǔ)齊、適度發(fā)展”原則，優(yōu)化提升縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備等硬件條件。在基礎(chǔ)設(shè)施方面，縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)推動(dòng)病房改造提升，補(bǔ)齊病房環(huán)境與設(shè)施短板；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)加強(qiáng)門診與病房改造,完善配套設(shè)施；依托村黨群服務(wù)中心建設(shè)公有化、標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。在設(shè)備配置方面，縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)影響我市群眾健康的肺病、胃腸病等高發(fā)疾病診療設(shè)備的購(gòu)置更新；逐步推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配齊CT、心電圖機(jī)、自動(dòng)體外除顫儀等急診急救設(shè)備，有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、“口子鎮(zhèn)”衛(wèi)生院配置血液透析機(jī)；村衛(wèi)生室配齊心電圖機(jī)、自動(dòng)體外除顫儀等設(shè)備。（牽頭單位：市衛(wèi)健委；責(zé)任單位：市發(fā)改委、市財(cái)政局，各縣市區(qū)人民政府）

六、推進(jìn)衛(wèi)生健康服務(wù)信息化。加快全市衛(wèi)生健康信息化平臺(tái)建設(shè)，縱向貫通省市縣鄉(xiāng)村，橫向鏈接相關(guān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，收集全生命周期健康信息，實(shí)現(xiàn)全域醫(yī)療資源一屏知家底、健康檔案一網(wǎng)全瀏覽、指揮調(diào)度一鍵達(dá)基層。推動(dòng)全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面接入“健康咸寧”公眾服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，面向個(gè)人開放檢查檢驗(yàn)結(jié)果和電子健康檔案查詢服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本具備遠(yuǎn)程會(huì)診能力，村衛(wèi)生室心電遠(yuǎn)程會(huì)診全覆蓋。（牽頭單位：市衛(wèi)健委；責(zé)任單位：市發(fā)改委、市財(cái)政局、市醫(yī)保局、市政數(shù)局，各縣市區(qū)人民政府）

七、建設(shè)數(shù)智化病理服務(wù)體系。到2025年底，實(shí)現(xiàn)全市二級(jí)以上公立醫(yī)院病理服務(wù)全流程數(shù)字化、智慧化。完善配套支持政策，鞏固體系建設(shè)成果，A級(jí)病理診斷中心拓展分子病理檢測(cè)項(xiàng)目；B級(jí)病理診斷中心拓展免疫組化和免疫熒光原位雜交等技術(shù)，提升對(duì)惡性腫瘤的篩查能力。拓展病理精準(zhǔn)靶向治療，制定合適治療方案，提高治療的精準(zhǔn)性和有效性；拓展地域合作，利用遠(yuǎn)程會(huì)診和多學(xué)科會(huì)診，提升服務(wù)能力。（牽頭單位：市衛(wèi)健委；責(zé)任單位：市發(fā)改委、市財(cái)政局、市醫(yī)保局、市政數(shù)局，各縣市區(qū)人民政府）

八、培育壯大醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。通過事業(yè)單位公開招聘、緊缺急需及高層次人才招聘、基層醫(yī)學(xué)人才招聘、組織開展赴外引才活動(dòng)等方式大力引進(jìn)各類醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，逐步形成縣級(jí)醫(yī)院引進(jìn)碩士及以上、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引進(jìn)本科及以上人才引進(jìn)門檻?！笆逦濉逼陂g，縣級(jí)醫(yī)院招引、培養(yǎng)一定數(shù)量的碩士及以上醫(yī)學(xué)人才，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招引、培養(yǎng)一定數(shù)量的本科及以上醫(yī)學(xué)人才。加大力度培養(yǎng)緊缺專業(yè)人才，采取外派學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育、全科轉(zhuǎn)崗等方式，切實(shí)增加全科、兒科、精神衛(wèi)生、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域緊缺人才。強(qiáng)化縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員在崗培訓(xùn)，3年內(nèi)實(shí)現(xiàn)在崗衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)全覆蓋。（牽頭單位：市衛(wèi)健委；責(zé)任單位：市委編辦，市教育局、市財(cái)政局、市人社局，各縣市區(qū)人民政府）

九、創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機(jī)制。加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置，統(tǒng)籌安排、合理使用鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才?？h級(jí)衛(wèi)生行業(yè)專業(yè)技術(shù)高級(jí)崗位比例可提高至15%，落實(shí)市縣兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在職骨干醫(yī)師晉升高級(jí)職稱前到基層服務(wù)政策。連續(xù)工作滿15年或者累計(jì)工作滿25年且仍在崗的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員，在滿足聘用條件下，可通過“定向評(píng)價(jià)、定向使用”聘用至相應(yīng)崗位，不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制。全科醫(yī)生取得中級(jí)職稱后在基層連續(xù)工作滿10年，業(yè)績(jī)突出的，在崗位結(jié)構(gòu)比例內(nèi)優(yōu)先推薦，評(píng)審委員會(huì)直接認(rèn)定副高級(jí)職稱。以縣（市、區(qū)）為單位每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和業(yè)務(wù)能力考核，防范衛(wèi)健系統(tǒng)群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題，推行末等淘汰制。（牽頭單位：市衛(wèi)健委；責(zé)任單位：市委編辦，市財(cái)政局、市人社局，各縣市區(qū)人民政府）

十、實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃。持續(xù)鞏固“一村一名大學(xué)生村醫(yī)”動(dòng)態(tài)全覆蓋成果。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)，考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。進(jìn)一步落實(shí)大學(xué)生村醫(yī)縣鄉(xiāng)村三級(jí)管理的“553咸寧模式”（縣級(jí)衛(wèi)健局負(fù)責(zé)招錄、分配、建檔、入編、晉升，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)聘用合同簽訂、技術(shù)傳幫帶、定期考核、業(yè)務(wù)監(jiān)管、政治進(jìn)步，在村里熟悉村情、開展公共衛(wèi)生服務(wù)、提供基本醫(yī)療服務(wù)）。深入推進(jìn)訂單定向大學(xué)生村醫(yī)三年制?？婆囵B(yǎng)改革，構(gòu)建“3+2”（3年湖北科技學(xué)院醫(yī)學(xué)專科教育加2年畢業(yè)后全科醫(yī)生培訓(xùn)）助理全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，著力提升大學(xué)生村醫(yī)解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際問題的能力。（牽頭單位：市衛(wèi)健委；責(zé)任單位：市委編辦，市教育局、市財(cái)政局、市人社局，各縣市區(qū)人民政府）

十一、完善城鄉(xiāng)對(duì)口支援幫扶機(jī)制。深化醫(yī)療衛(wèi)生城鄉(xiāng)對(duì)口幫扶，將指導(dǎo)基層、下沉服務(wù)作為二級(jí)以上公立醫(yī)院重要職責(zé)。建立健全城市三甲醫(yī)院包縣、三級(jí)醫(yī)院包鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機(jī)制，通過專家派駐、專家巡診、?？乒步?、臨床帶教、遠(yuǎn)程協(xié)同等方式，帶動(dòng)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力和管理水平。持續(xù)深入開展“百名專家聯(lián)鄉(xiāng)鎮(zhèn)”活動(dòng)，城市二級(jí)以上醫(yī)院每年派出專業(yè)技術(shù)人才到對(duì)口幫扶的縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常駐開展幫扶工作。二級(jí)醫(yī)院對(duì)“口子鎮(zhèn)”衛(wèi)生院對(duì)口幫扶全覆蓋。（牽頭單位：各縣市區(qū)人民政府；責(zé)任單位：市衛(wèi)健委）

十二、健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入機(jī)制。落實(shí)市縣兩級(jí)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責(zé)任，新增財(cái)力向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜。政府舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出由地方政府根據(jù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排，人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償方式予以保障。財(cái)政部門加大統(tǒng)籌力度，通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度補(bǔ)助資金對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)予以支持。（牽頭單位：各縣市區(qū)人民政府；責(zé)任單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)健委）

十三、全面建立醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療聯(lián)動(dòng)機(jī)制。逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)保基金用于鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例。深入推進(jìn)按病種分值付費(fèi)（DIP）支付方式改革，逐步擴(kuò)大基層病種（病組）數(shù)量。將基層廣泛開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按照有關(guān)規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，合理提升診療、手術(shù)、護(hù)理、安寧療護(hù)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步提高服務(wù)收入占比。在市域范圍內(nèi)從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)的住院患者，起付線可以累計(jì)計(jì)算，按照分級(jí)診療要求從上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的，取消起付線。（牽頭單位：市醫(yī)保局；責(zé)任單位：市衛(wèi)健委，各縣市區(qū)人民政府）

十四、落實(shí)醫(yī)護(hù)人員收入和待遇保障。逐步提高政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政保障水平。按照“兩個(gè)允許”要求，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策，統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當(dāng)?shù)乜h級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資水平，內(nèi)部分配向一線醫(yī)務(wù)人員傾斜，鼓勵(lì)設(shè)立全科醫(yī)生津貼項(xiàng)目并在績(jī)效工資中單列。嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)補(bǔ)助政策并動(dòng)態(tài)調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特別是山區(qū)和偏遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)住房保障，鼓勵(lì)各地為大學(xué)生村醫(yī)安排周轉(zhuǎn)住房。（牽頭單位：各縣市區(qū)人民政府；責(zé)任單位：市財(cái)政局、市人社局、市衛(wèi)健委）

十五、強(qiáng)化組織保障。建立市級(jí)負(fù)總責(zé)、縣級(jí)抓落實(shí)的工作機(jī)制，切實(shí)落實(shí)組織領(lǐng)導(dǎo)、投入保障、監(jiān)督管理責(zé)任。各地各部門要結(jié)合實(shí)際進(jìn)一步細(xì)化、實(shí)化工作重點(diǎn)和政策措施，形成工作合力，確保各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)落地。加快村民委員會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè)。加強(qiáng)宣傳激勵(lì)，圍繞工作目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)，積極宣傳工作進(jìn)展和成效，在全社會(huì)形成尊重鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員、關(guān)心支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的良好氛圍。（牽頭單位：各縣市區(qū)人民政府；責(zé)任單位：市直相關(guān)單位）